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醫師 你們是尊貴的

上周末和幾個醫師朋友,一起開會聚餐。聚餐當中有一個老前輩,說了一個很有趣的比喻:在香港,醫生分三種,第一種稱為地球人,意思是指說每年的年收入,是港幣100萬以上(台幣400萬);第二種稱為月球人,指每月的收入是港幣100萬以上、第三種則稱為星球人,每週的收入是港幣100萬以上!!我們聽了後,對老前輩說:先拜,我們不貪心,只希望變成台灣版的月球人就好;如果成功了,一定奉上Laffe 2005年紅酒一瓶!

前陣子,小弟寫了一篇「醫療是昂貴的行為」,引起了圈內醫師們的支持及迴響;大家都覺得在健保之下, 病人要求太過、不尊重醫師!

我們大家也要反省一下,我們在這件事情上有甚麼責任呢? 我們可以做些甚麼改變嗎?

醫生本著濟世為懷的精神在行醫,這是讓我欽佩的;他們認為薪水夠用就好、因此可以不必在乎醫療費用的制定。於是,造成有部分的醫師不知道、也不在乎他所做的治療,費用是否高或低、是否合理?不要以為:您濟世為懷、仁心仁術、就會沒事;如果發生醫療糾紛和過失,病人照樣不同情您、不放過您。病人於是控告您、並要求鉅額賠償!

我們當中,有百分九十的同僚,都是在吃健保這個大鍋飯。今天病人『繳了健保費、拿著健保卡、把醫師當成工人來看待』!來到門診,對我們要求抽血檢驗、做超音波檢查、開藥物等等,我們都會盡量配合;然而有些時候,我會對病人說:超音波是昂貴的檢查,如果您在六個月內於其他醫院有做過的話、我不能申報健保;你如果要做,就必須自費做,費用按照衛生局規定,以健保的兩倍為上限:如果是腹部超音波(19001C,800元),就是1600元!

針劑也是一樣。例如一支止痛針、止癢針,按照桃園衛生局的收費標準(針劑+技術),上限是350元,我們就要有膽量先告訴自己:收350元是合理的收費,而不是為了『搶生意、討好病人、便宜又大碗』收50元、100元 。醫師打一支Voren,收費100元;假設發生過敏、休克的機會是1/1000,到時候病人會以「生命無價」的原由,向我們要求鉅額賠償、至少300萬元;今天一個投注公司,收我們100,講好是1賠1000,結果不是賠10萬、而是賠300萬。此外,還要背負『事情鬧大、精神受盡折磨、被斥責沒有良心、醫德』!這樣的事情,還能做嗎 ?古有云:殺頭的生意有人做,賠本的生意沒做!我們只是醫師,縱使不要賺錢,但是也不要賠錢賠命啊!

病人來到我們的門診,對我們說:「我在某某診所花了幾百、幾千元做檢查、做治療;好貴,卻沒有好,所以來找你!」很多醫師會回答: 哎呀!你被騙了,被坑了。這些藥物、檢查,健保都有給付的,『而且就算自費、也收費不高』,以後來找我就好了!

我們可能「不經意」的做了如此的表達。孰不知、這樣已經把我們自己推向了牆角。病人在健保卡的使用下,會認為醫療是非常便宜的、而醫生也是很廉價的;於是就會對我們于取于求,我們就被迫成為了『提供醫療的大善人』。

當醫療收費制訂太低,恕我直言:就是我們醫師自己看不起自己、病人是不會同情你我的!如果發生醫療錯誤或誤診,病人照樣是以「生命無價」來向你我要求鉅額賠償! 所以,我們是否要先自我教育、常常提醒、告訴自己:醫療是「昂貴的行為」?

以上這些都是我的個人見解,或許會和公共醫療政策有互相牴觸;如有得罪之處、請多加包涵!

 

 

黃懷恩醫師MD EMBA

台大醫院泌尿部講師

捷康泌尿科診所院長

諾倍康醫療團隊團隊執行長           2019.2.28

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