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我有血尿,嚴重嗎?

血尿,相信很多人都曾經聽過或患有此情形。按定義,凡肉眼可見之巨觀血尿(>100 RBC/HPF)或在驗尿時有2/3次以上之微觀血尿(>5 RBC/HPF)的情形皆可稱之。

在流行病學上,約9-18 ﹪的正常人會有發生血尿的經驗!因此血尿的發生是比想像中更為普遍。倘若一個人發生巨觀血尿,據統計追蹤,我們很驚訝的發現:其構成威脅生命安全的危險性較只發生微觀血尿者竟然高出五倍之多!研究發現:四十歲以上的男性病患在得到微觀血尿後產生構成威脅生命安全的危險性比同年齡之女性高出四倍(7 ﹪對1.7 ﹪)!若是患有巨觀血尿的話,還是以男性的危險性較高(24.4 ﹪對17.5 ﹪)。

若按照症狀來做區分的話, 血尿可分為有痛性及無痛性血尿兩種。有痛性之血尿最常見之原因包括尿路結石、尿路感染及外傷等。而本文接下來所強調的血尿主要是指無痛性血尿,因為泌尿道腫瘤絕大多數的時候都是以無痛性血尿來表現。

無痛性血尿的來源主要有三種:第一種是腎實質性的疾病,如腎絲球發炎、腎小管壞死、腎病症候群等,通常是交由腎臟科醫師來處理治療;第二種是泌尿系統發生問題,舉凡自腎臟、腎盂、輸尿管、膀胱乃至於尿道所發生的病變皆可能會以血尿來表現,其中以腎細胞癌、移行性細胞癌及攝護腺癌這三種泌尿道腫瘤最令人害怕!這是泌尿科醫師處理之範圍;第三種是全身性的疾病,尤其是血液凝固發生問題,如血小板過少、凝血因子缺乏等等,通常是由血液內科醫師來處理治療。

然而病患在害怕之餘,又怎麼會知道自己患有血尿的原因是何種呢?通常有經驗的醫師,單從簡單的問診、理學檢查及尿液檢驗即可看出端倪。泌尿科醫師在面對血尿患者,通常會以超音波、腹部X光攝影做為初步檢驗,以排除腎腫瘤或尿路結石等主要病因。針對年紀較大患者,會同時採取尿液做細胞學檢驗。

因此綜觀以上情形,我們知道血尿並不一定代表是患有腫瘤等不治之症。只要勇敢的面對,透過醫師的協助,一定能有效的預防及偵查出相關的疾病並加以治療。

(本文作者為捷康泌尿科診所院長黃懷恩醫師)

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