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睪丸扭轉

『睪丸扭轉』是泌尿科的急症, 突發性的單側睪丸疼痛,尤其是青少年男性要特別提 高警覺,如果不馬上處理,掌握睪丸扭轉治療的「黃金 6 小時」,很可能傷了「蛋蛋」, 影響傳宗接代的大事。

睪丸扭轉雖可能發生於任何年紀,其中一個好發時期是在新生兒時期,但大多好發 於 12 至 18 歲的青少年。 睪丸扭轉的發生原因可能和一些先天結構異常有關(如過長的 睪丸鞘膜、精索與睪丸接和面積較狹窄、受傷、隱睪症)等有關。青少年時期,由於睪丸 急速成長,體積與重量增加 5~6 倍之多,易使睪丸與精索接和面積相對改變,易發生睪 丸扭轉。

突發性的單側睪丸疼痛,尤其在青少年男性要特別提高警覺,外觀上呈現整個睪丸 往上縮,且將睪丸提高疼痛會加重( Prehn’s sign),提睪肌反射消失,隨著時間經過, 陰囊會繼續腫大疼痛,睪丸可呈現橫向位置,並可能出現噁心、嘔吐等情形。

有些疾病會被誤認為睪丸扭轉,包括急性副睪丸炎、箝頓性疝氣、陰囊水腫、睪丸 腫瘤、睪丸附屬器扭轉等等。其中臨床症狀與急性副睪丸炎相似,較難鑑別診斷,但副 睪丸炎常有體溫上升,血液白血球指數升高,尿液檢查有尿液感染等特徵。

彩色都卜勒超音波是診斷睪丸扭轉的重要工具,在副睪丸發炎時,血流量是增加的, 而在睪丸扭轉時,血流量是降低,甚至偵測不到血流。

睪丸扭轉的治療需把握「黃金 6 小時」,愈早治療、癒後愈好。如果症狀高度懷疑, 無法排除是睪丸扭轉,通常仍建議馬上進行陰囊探查手術,以免錯失矯正睪丸扭轉的機 會。如果睪丸缺血壞死情況太嚴重,不得已則需進行睪丸切除手術(因為壞死的睪丸可能會 經由免疫作用, 產生抗體破壞對側健康的睪丸),由於對側睪丸未來發生扭轉的機會仍 高,兩側需同時進行睪丸固定術。

睪丸扭轉會造成睪丸壞死的嚴重後果,因此早期診斷與早期治療是保存睪丸的不二 方法。尤其是父母與第一線醫師,對睪丸扭轉的進一步瞭解與警覺,將有助於睪丸扭轉 的早期診斷,避免發生延遲就醫的遺憾。

 

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