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攝護腺肥大的藥物治療

攝護腺肥大和很多內科疾病如心臟病、高血壓、糖尿病一樣,都會隨著年紀增加而罹 患人數上昇。根據統計,大於 50 歲以上男性就有 6 成以上有攝護腺肥大的困擾,造成一 些輕微到嚴重的下泌尿道症狀,如頻尿、夜尿、急尿、解尿困難,甚至尿失禁或尿不出 來等。研究顯示,晚上起床解尿二次以上的病患,會增加發生骨折機率 30%以上。所以 藥物治療,以避免併發症和改善生活品質,對中老年男性不僅要「活到老還要活得好」 是很重要的。

藥物治療是攝護腺肥大的第一線治療,根據攝護腺肥大的致病原因,近年來研發 出許多新且有效的藥物,這些藥物主要可分為下列幾種:

一、甲型交感神經阻斷劑:因為在攝護腺內有許多甲型交感神經的受體,所以使用甲 型交感神經阻斷劑可以降低攝護腺的張力,放鬆尿道的壓力,讓小便可以較順暢的通過。

甲型交感神經阻斷劑可分為二類,一類具有降血壓的效果,較適合同時有高血壓 的病患使用;另一類則較無降血壓作用。研究顯示,這兩類藥物對於攝護腺肥大的治療 效果差不多,需視病患狀況選用適合的藥物。

二、男性賀爾蒙抑制劑:因為男性賀爾蒙是攝護腺變大的重要刺激物,所以使用 男性賀爾蒙抑制劑讓攝護腺縮小是很合理的治療方式,常用的 5 甲型還原酶抑制劑有兩 種:Proscar 和 Avodart。Proscar 是第二型抑制劑,此藥對於雄性禿頭也有效;Avodart 則是合併第一型和第二型的抑制劑,但這兩種藥物都需要長期服用(三個月以上)效用才會 較明顯,也是較新的治療選擇。

三、抗膽鹼藥物:由於攝護腺肥大的病患在長期的膀胱出口阻塞後,膀胱容易有逼尿 肌不穩定的現象,造成尿急、尿失禁等症狀,而抗膽鹼藥物則有助於穩定膀胱,增大膀 胱容量。值得注意的是,當病患有尿完的殘尿過多、嚴重便秘或青光眼時,使用這類藥 物上需要小心。

四、抗利尿激素:夜間多尿可能是攝護腺肥大患者最困擾的症狀之一,尤其冬天很冷, 起床解尿實在很不方便。研究顯示,老人家容易有日夜節律混亂,導致腦下垂體分泌抗 利尿激素不足,睡前使用抗利尿激素,有助於減少夜間尿量的產生。服用此藥的病患, 睡前 2 小時也需要限水。

五、草藥:在歐美有很多植物萃取物,皆號稱有助於攝護腺健康,但這些草藥的作用 機制都不是很清楚,同時,臨床上的效果也尚未證實,但還是吸引不少人食用。最常見 的有:劍棕櫚漿果、非洲梅、南非星草等。筆者認為每天吃一顆蕃茄可能是維護攝護腺 健康最便宜又有效的方法。

藥物治療是治療攝護腺肥大的第一線優先選擇,至於選擇哪一種藥物,可能需要 和醫師討論,了解其功效和可能發生的不良反應,才能夠對症下藥,以改善中老年男性 的生活品質。

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