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小便解不出—尿瀦留

泌尿科門診或急診病人當中,有一部分人會因小便無法解出而求診,這些病患有男 有女,有老有少。除了先天性疾病或神經性膀胱未有效處置,也因急性尿路感染,膀胱、 尿道黏膜腫脹,會發生排尿困難疼痛,這種尿路感染,經有效治療後,症狀都會一一解 除。

然而中年以後尿瀦留發生的機率會隨年齡增加而變多;有些男性會因結石卡在尿道 造成排尿困難甚至尿瀦留。50 歲以後,引起尿瀦留的原因也變多了,男性發生的比率也 會比女性多, 主要是攝護腺肥大。此外全身性疾病如糖尿病,也會影響血管與神經使膀 胱感覺發生障礙,也影響膀胱的收縮。

其實急診中最常見的尿瀦留原因還是來自攝護腺肥大,除了因為肥大使得尿排不乾 淨外,也容易引起膀胱尿道感染,加上長期逼尿肌過度工作,及尿路不通暢,膀胱功能 不佳,如果碰上冷天水喝過多或因工作憋尿,或因上呼吸道感染,服用止咳劑、感冒藥 物,使得膀胱收縮更差,尿道鎖得更緊,尿瀦留就發生了。

病人如果主訴膀胱漲,數小時未解小便,應先檢查病患是否膀胱真的漲大,如果確 實如此,也應詢問病史,有無攝護腺問題,有無服藥,是否有外傷,是否剛接受內視鏡 檢查,是否有尿結石,從而知道引發尿瀦留的原因,再行導尿。

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